Das Asthma bronchiale bezieht sich auf die reversible Airway-Obstruktion verursacht durch eine Entzündung der Atemwege. Diese Entzündung verursacht bei empfänglichen Personen wiederkehrende Episoden von Keuchen, Atemnot, Engegefühl der Brust und Husten, besonders in der Nacht und am frühen Morgen.
Akuten Asthma bronchiale bei Erwachsenen
Die Anwendung der Leitlinien für die Behandlung von akuten Asthma bronchiale geht davon aus, dass Sie mit Asthma diagnostiziert wurden bereinigt um andere Differentialdiagnosen in pathologischen Situationen wie z.B.:
1. COPD Exazerbation;
2. Herzinsuffizienz;
3. Lungenembolie;
4. mechanische Obstruktion der Atemwege;
5. Kehlkopf Dysfunktion.
Die Asthma-Exazerbationen (akute Asthma) sind eine deutliche, oft progressive Verschlechterung der Asthma-Symptome und bronchiale Obstruktion, die innerhalb von Stunden oder sogar Tage erscheinen und kann bis zu Wochen dauern. Die Ziele der Behandlung der Asthmaanfall sind:
1. Die Antwort auf das Asthma bronchiale so bald wie möglich.
2. Planen Sie zukünftige Wiederholungen zu verhindern.
Der schwere Asthmaanfall ist eine potenziell tödliche Situation. Daher sollten einmal diagnostiziert, Behandlung so bald wie möglich begonnen werden. Die Therapie unterscheidet sich je nach der Schwere der Krise, und deshalb ist es notwendig, eine schnelle Beurteilung der Schwere der voraus, was für eine Reihe von Symptomen und Zeichen, und einige Objektive Parameter der Lungenfunktion und Sauerstoffversorgung Status des Patienten zu erkennen. Die Beurteilung der Atemfunktion durch Messung des PEF (ausgeatmeten Höchstflußschienen) ist leicht zu führen und kann vom Patienten zu Hause gemacht werden. Die Verwaltung der Asthmaanfall sollte Folgendes beinhalten:
1. Frühförderung: Es ist wichtig, dass der Patient erzogen werden, zu erkennen, den Schweregrad von Asthma in Vorleistungen zu Hause und Arzt aufsuchen, wenn nötig.
2. Angemessene medikamentöse Behandlung: der Grundstein der Behandlung der Asthmaanfall sind wie folgt:-
o wiederholte Verwaltung des schnellen Handeln beta2-Agonisten
o frühzeitige Einleitung von systemischen Kortikosteroiden
o Korrektur der Hypoxämie
3. Überwachung von Zustand und ansprechen auf die Behandlung des Patienten. Überwachung erfolgt durch die Bewertung der Symptome und objektive Parameter (wiederholte Messung der Lungenfunktion).
Behandlung zu Hause der Asthmaanfall
Die Behandlung zu Hause ist möglich, dass die weniger schwere Asthmaanfälle, definiert durch die Ebene von Symptomen und eventuell eine Reduzierung der PEF unter 20 %, Vorhandensein von nächtlichen Wachphasen und verstärkten Einsatz von beta2-Agonisten Bronchodilatatoren in der kurzen Dauer der Aktion.
Aktionsplan
Jeder Patient muss einen schriftliche Aktionsplan basiert auf Symptome und vermutlich auch auf die Messung des PEF, die wie Anzeichen für eine Verschlechterung zu erkennen und zu beurteilen, die Schwere der Krise bestimmt, wann ändern oder verbessern die Behandlung und erfordern spezialisierte Betreuung bei Bedarf. Dies können Sie geeignete Behandlung für frühe Anzeichen der Verschlechterung mit eine größere Chance auf Erfolg zu starten.
Pharmakotherapie
Der erste Einsatz von Drogen sind schnell wirkenden beta2-Agonisten: Salbutamol spray 2-4 Hauche (200-400 Mcg) alle 20 Minuten zum ersten Mal mit einem Spacer (oder Salbutamol 100/150 Mikrogramm / kg max 5 mg in 2-3 ml Kochsalzlösung über Vernebler). Konstante Dosierung ist die Verwendung von einem unter Druck stehenden Aerosol mit Spacer (wenn der Patient in der Lage, es zu benutzen) die gleiche Verbesserung als mit den Vernebler erreichen können.
Nach der ersten Stunde, die Dosis von rasch wirkende beta2-Agonist, hängt von der Schwere der Krise: 2-4 Zügen alle 3-4 Stunden für ein oder zwei Tage in schweres Asthma und schwersten Krisen kann es 6-10 Züge alle 1-2 Stunden dauern.
Wenn der Patient rasch verbessert und die PEF-Werte auf über 80 % vorhergesagt oder persönlichen besten stieg und Verbesserung für mindestens 3-4 Stunden besteht, ist keine weitere Therapie erforderlich. Andernfalls können Sie orale Kortikosteroide für 4 bis 5 Tage um die Lösung der Krise beschleunigen hinzufügen möchten. Es ist eine sorgfältige Patientenüberwachung und prompte Lieferung ins Krankenhaus bei keine Antwort.
Richtungen für sofortige stationäre
Der Patient sollte wenn ins Krankenhaus eingeliefert werden:
1. Patient ist mit hohem Risiko für tödliche Asthma.
2. Die Exazerbation ist schwerer (der Patient hat deutliche Symptome, verbessert sich nicht nach der ersten Dosis der Medikation, PEF ist 60 % vorhergesagt oder persönliche Bestzeit nach der Behandlung mit beta2-Agonisten).
(3) Die Antwort auf beta2-Agonisten ist nicht schnell und nachhaltig für mindestens 3 Stunden.
4. Es gibt keine Verbesserung nach 6 Stunden Behandlung mit systemischen Kortikosteroiden.
5. Es gibt weitere Verschlechterung.
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