Akutem schwerem Asthma (Status asthmaticus)

Akutem schwerem Asthma (Status asthmaticus) ist ein lebensbedrohlicher Notfall. Patienten sind schwer Dyspnoe, cyanotisch, und oftmals maroden. In diesem Stadium sind viele von ihnen nicht mehr auf den ordentlichen bonchiodilators. Die Dehydratation kann offensichtlich sein.

Laborbefunde
Diese sind oft unspezifisch und sie helfen bei der Identifizierung der koexistierenden Krankheiten. Einige Fälle zeigen moderate esosinophilia (10-15%). Untersuchung von Kot kann sich herausstellen, Helminthen, die auch für die allergische Reaktion und Erhöhung der Eosinophilen beitragen können. Sputum kann sich herausstellen, zahlreiche Eosinophile, Schleimpropfen und Curschmann die Spiralen (Abgüsse der distalen Atemwege). Eitrigen Auswurf ist ein Hinweis auf Infektion der Atemwege. Kultur schwelgt die infizierenden Organismen.

Identifizierung des Allergens
Mehrere Tests wurden eingeführt, um die auslösenden Allergene zu identifizieren. Intradermale Tests werden durchgeführt unter Verwendung einer Batterie von Antigenen aus den häufigen Allergenen weit verbreitet in der Region vorbereitet. In vielen Fällen kann der Erreger von den positiven Hauttests nachgewiesen werden. Atemfunktion Tests zeigen markiert Obstruktion der Atemwege, die durch die Verabreichung von Bronchodilatatoren entlastet wird.

Röntgenbild während der akuten Attacke kann hypertranslucency wegen Emphysem zeigen, aber es kann eine Anomalie sein, zwischen den Anschlägen. Es sei daran erinnert, dass die radiologischen Erscheinungen und klinischen Schweregrad zeigen große Unterschiede bei Asthma bronchiale werden.

Komplikationen
Die Mortalität ist bei Asthma selten, aber schweren Anfall kann in Atemstillstand und Tod führen. Dies ist um so mehr in Status asthmaticus. Andere Komplikationen sind häufige Infektionen der Atemwege, Lungen-Kollaps durch Obstruktion durch zähen Sekret, penumothorax, mediastinalen emphyseama und Husten Frakturen (Frakturen der Rippen durch heftiges Husten). Kinder mit Asthma kann zeigen Verlangsamung des Wachstums, vor allem wenn mit Kortikosteroiden auf einer langfristigen Basis behandelt. Langjährige Asthma bronchiale, mit häufigen Infektionen der Atemwege führen kann unterbrochen, um auf Emphysem und chronische Cor pulmonale.

Diagnose
Diagnosestellung eines Asthma bronchiale ist klinisch. Die Geschichte des plötzlichen Anfall von paroxysmaler Dyspnoe, Husten, und der auskultatorische Markenzeichen der exspiratorischen Keuchen zu hören auf der ganzen Brust sind diagnostische. Lange Dauer der Beschwerden, die Geschichte der Allergie, und eine positive Familienanamnese sind weitere hilfreiche klinische Punkte.

Differentialdiagnose
Asthma bronchiale muss von anderen Ursachen einer paroxysmalen Dyspnoe zu unterscheiden. Dazu gehören chronische Bronchitis Emphysem-Syndrom (CBE), akute linksseitige Herzinsuffizienz, akute Bronchitis, tropische pulmonale Eosinophilie, metabolische Azidose, und tracheale Obstruktion durch Fremdkörper. Es ist wichtig, linksseitigen Herzinsuffizienz (Herzasthma) an Asthma bronchiale zu unterscheiden. Linksseitigen Herzinsuffizienz erschwert Herzklappenerkrankungen, systemische Hypertonie oder ischämische Herzkrankheit. Es bewirkt, paroxysmale Dyspnoe in der ersten Hälfte der Nacht, während Asthma bronchiale ist häufiger in den frühen Stunden des Morgens. Bei Asthma bronchiale, gibt es generalisierte Keuchen über die ganze Brust, während bei Herzinsuffizienz, basale Rasselgeräusche sind weitere prominente, wenn auch generalisierte bronchospams auch sein kann zeitweise deutlich. In Herzinsuffizienz, kann Galopprhythmus offensichtlich sein. Die sorgfältige Suche nach der Grunderkrankung kann sich herausstellen, die Ätiologie.